Retur-/Angreskjema:
Jeg/vi underretter herved om at jeg/vi ønsker å gå fra min/vår avtale om kjøp av følgende:
Varenr. og produkt:
Avtalen ble inngått den (dato ved bestilling av vare):
Varen ble mottatt den (dato ved mottak av vare):
Forbrukerens navn:
Forbrukerens adresse:
Dato/sign. (bare dersom papirskjema benyttes)
________________________________________